肺部长有（yǒu）结节（jiē）并不稀奇（qí），可（kě）罕见的是，福州60多岁的（de）王女士竟（jìng）查出双肺同时存在20多个结节。看到王女士（shì）的CT片子后，“身经（jīng）百战”的医生都大吃（chī）一惊，而（ér）且根据结节大小来判断，其中十几个（gè）还与（yǔ）肺癌有相关性。

专家团队综合评估情况后一致（zhì）认为王女（nǚ）士大（dà）部分结节属于早期，早日切除能争取更大的（de）生存机会，如任其自由（yóu）发展，那（nà）么一般情况下三（sān）年（nián）之内生存率将低于（yú）20%。

但（dàn）这20多个肺结节就像是“地雷（léi）”一样分布在她的每个肺叶上，如果要全部解决（jué），几乎（hū）要将（jiāng）肺叶（yè）全部切除，这会让（ràng）王女士今后的（de）生活质量大（dà）大降低。而一些结节位置不好定位，也加大（dà）了（le）手术（shù）难（nán）度。到底是切除肺叶“一（yī）刀两（liǎng）断（duàn）”，还是“各个击（jī）破（pò）”成了摆在（zài）专家团队面（miàn）前的问（wèn）题（tí）。经过再三思量，心胸（xiōng）外科专（zhuān）家团队针对（duì）结节大小（xiǎo）和部位，制定了治疗方案。

第一阶段：着重处理（lǐ）大（dà）个的结节（jiē），同时处理周边较易处理的结节。

第二阶段（duàn）：右侧（cè）的结（jié）节及左侧较小的结节根（gēn）据情况（kuàng）利用射频消融术，扼杀在“摇篮”中。

在（zài）精心设（shè）计的（de）术前方案下，手术团队将困扰王女士（shì）的（de）“元凶”取出，足足取出了六个较大的（de）结（jié）节（jiē）。术后5天，她就（jiù）出院了，后期仍（réng）需定（dìng）期随（suí）访。

王女士的结节（jiē）为何如此之多（duō）？

经（jīng）过深入了解（jiě）发现，王女士常在家中烹制油（yóu）炸食（shí）品，并且爱（ài）人有抽（chōu）烟习惯，而二手烟（yān）和油（yóu）炸（zhà）食品的烹（pēng）制方（fāng）法（fǎ），则（zé）可能是其（qí）罹患（huàn）肺癌风（fēng）险（xiǎn）增加（jiā）的主要（yào）原因。

主治医师表示，像王女士这样的病例（lì）并不（bú）多见，但近年来有上升（shēng）趋势。他提（tí）醒，发现肺结节不要慌，肺癌良好的预后主要取决于早发现（xiàn）、早诊断、早治疗。

肺（fèi）结节从无到有的（de）原因（yīn）是什么？

肺（fèi）结节形成的（de）原因非常复杂，迄今发（fā）现已（yǐ）知的致病因素大概有（yǒu）以下6种：

1、肺部长期受吸烟、空气污染等（děng）影响所致的炭末沉（chén）着

2、结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺（fèi）部淤血的后遗征象

3、肺部良（liáng）性肿瘤

4、早期肺癌，比如（rú）腺癌或（huò）者是原位腺癌

5、由其它（tā）部位恶性肿（zhǒng）瘤转移（yí）至肺部形成的肺（fèi）部（bù）转移瘤（liú）

6、如痰栓、畸形（xíng）、肺动静脉瘘等

结节（jiē）高发，哪种肺结（jié）节需要（yào）重（chóng）点（diǎn）关（guān）注？

肺结节分为（wéi）实性的肺结节，磨玻璃结节以及混合性（xìng）的结节。肺磨（mó）玻（bō）璃结节（jiē）指的是肺内有局（jú）灶性结节样密度增高影，影子的（de）边界（jiè）清（qīng）楚或不清。病（bìng）变密（mì）度又不足以掩（yǎn）盖在其（qí）中走行的（de）支气管血管束，这一典型的征象（xiàng）称为磨玻璃密度结节，就像（xiàng）在肺部组织上蒙上（shàng）了一（yī）小片磨玻璃（lí）一样。

肺（fèi）磨玻璃结节的病（bìng）理有良性/恶性之分，主要为以下四种：

1、良性的（de）局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤（xiān）维化等；

2、病理学上（shàng）较为良（liáng）性的不典（diǎn）型（xíng）腺瘤样增生；

3、原位腺（xiàn）癌（和（hé）其他癌症不（bú）同，它发展缓慢，长时间后可能会发展（zhǎn）为早期浸润癌）

4、恶性的浸润性腺癌。大（dà）部分首次发现的肺磨玻璃（lí）影需要随诊复查，找专科（kē）医生（shēng）对此（cǐ）进行评估非常（cháng）重要。

恶性程度较高的肺磨玻璃结节通常具（jù）有以下特点（diǎn），需（xū）特别注意：

1、磨玻璃结（jié）节随时（shí）间推移逐渐长大；

2、逐渐出现实性成分或（huò）实性成分逐渐增加；

3、直径＞10毫米；

4、呈分叶状或有毛刺。

根据数据调查，直到目前（qián）为止，还没有公认的详（xiáng）细（xì）关（guān）于肺（fèi）结节（jiē）倍增的时间标准，但是根据众（zhòng）多（duō）的临床经验，累（lèi）积得出恶（è）性肺结节（jiē）倍增（zēng）的时间大约是20天~400天左右，生长速度过快或者是（shì）生长速度过慢（màn）的肺（fèi）结节，往往预（yù）示着是良性（xìng）的（de）结节。

肺结节≠肺癌，4类人群建议做（zuò）肺癌影像（xiàng）学筛（shāi）查

肺结节（jiē）是（shì）一个（gè）影像学的（de）概念，它是（shì）指在胸片或CT扫描检查（chá）中发现的肺实质包绕（rào）的肺内病灶，直径（jìng）≤3 cm的局灶性、类圆形（xíng）、密度增高的实性或亚实性肺（fèi）部阴影。

临床上，肺结节没有任何症状，早发现、早诊断、早处（chù）理是治疗肺结节的关键（jiàn）。医生建议（yì），年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的人群，建议做（zuò）肺部薄层CT扫（sǎo）描，以（yǐ）便早期发现并诊断肺癌。

1、长（zhǎng）期大量吸烟；

2、有环境或（huò）高危（wēi）职业暴露史（shǐ），如石棉、铍、铀、氡等接触史（shǐ）；

3、合并慢（màn）阻肺、弥漫性（xìng）肺（fèi）纤维化或既往有肺（fèi）结核病史（shǐ）；

4、既往罹（lí）患恶性肿（zhǒng）瘤或（huò）有肺癌家族史。

体检发（fā）现肺部小结（jié）节，不要过（guò）分担心，它（tā）不（bú）一定是（shì）癌。

肺结节指的是病灶的大（dà）小和形态，而不是这个病灶（zào）的性质（zhì），定期复查是（shì）针对肺结节（jiē）处理的一（yī）大法宝（bǎo），通（tōng）过复查对比发现结（jié）节的变化情况，从而（ér）更准确的对（duì）结节的良恶性做出（chū）评估。

 新闻（wén）信息来源

福州晚报