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    1. 谈哮(xiāo)喘 | 秋季“刺客(kè)”来袭,“安(ān)全盾牌”打(dǎ)造不能(néng)松懈

      栏目:呼吸科普 发(fā)布时间(jiān):2023-09-22

      “雷(léi)暴哮喘(chuǎn)”

      前阵子频登热搜(sōu),

      引起了较大的关注,

      雷暴天气只是引起哮喘的诱(yòu)因,

      其(qí)根本原因(yīn)是花粉过敏引(yǐn)起的哮喘(chuǎn)。

      对于(yú)哮喘患者而(ér)言,

      秋季可谓是多事之秋,

      秋季是哮喘发病的高发期,

      除了花粉过敏外,

      还有不少因素(sù)也会引(yǐn)起哮(xiāo)喘发作。


      秋季哮喘高发原因


      哮喘是一种(zhǒng)慢性气道炎症性疾病,这种慢性炎症(zhèng)与气道高反应性(xìng)相关,通常出现广(guǎng)泛而多变的可逆性呼气(qì)气流受限。哮喘发(fā)作时,气道肌肉收(shōu)缩变(biàn)窄,由于突发(fā)炎症和(hé)黏液分泌到气道(dào)中,气道肿胀,进一步收窄(zhǎi)气道,导致(zhì)进入肺(fèi)部(bù)的空气减少,患者需要更用力的呼吸,进而(ér)表现出喘息、咳嗽、胸闷等状况。


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      冷空气、温差(chà)变化大是(shì)哮喘的诱(yòu)发因素。秋季气温逐(zhú)渐降低,昼(zhòu)夜温差大,身体免疫力(lì)低下时,患者呼(hū)吸道的(de)抵(dǐ)御功能(néng)也会下降,这时(shí)较容易发生(shēng)呼吸道感染进而诱(yòu)发哮喘。

      过敏原增多也是诱发哮喘发作的另一大因素。秋(qiū)季也是花粉传播的高峰期,气候相对干燥,空气湿度较小,有利于(yú)花粉、草籽、尘(chén)螨等过敏原的传播。


      认识哮喘(chuǎn)的(de)不同分类


      咳、痰、喘常被认为是哮喘(chuǎn)必备(bèi)的(de)症状(zhuàng),但并(bìng)不(bú)是所有(yǒu)的哮(xiāo)喘(chuǎn)都具备(bèi)这(zhè)3种症状。哮喘分为典型性哮喘(chuǎn)和不典型哮喘。所谓的典型性哮喘是指(zhǐ)病人有典型的反复发作喘息、气急,胸闷或咳嗽(sòu),夜(yè)间及晨间多发,这也是说的典型(xíng)性哮喘会出现咳痰喘的(de)症状。

      而不典型性哮喘是指哮喘症状不(bú)明显,刺激性干(gàn)咳、胸闷等其他症(zhèng)状比较明显(xiǎn)的(de)哮喘。不(bú)典型性哮喘包括胸闷变异性哮(xiāo)喘、咳嗽变异性哮(xiāo)喘等。

      胸(xiōng)闷变异性哮喘(chuǎn):一种(zhǒng)不典型哮喘(chuǎn),起病隐匿(nì),以胸(xiōng)闷作为唯一或主要(yào)症状,但没有反复发作的喘息、气促(cù)等典型(xíng)的(de)哮喘表现。

      咳(ké)嗽变异性哮(xiāo)喘(chuǎn):被喻(yù)为不喘的哮喘,患者通常无明(míng)显喘息、气促等症状,但存在气道高反应。主要表现为刺激(jī)性干咳,夜间及凌晨明显,可由感(gǎn)冒(mào)、冷空气、灰尘(chén)及油烟等(děng)诱发或(huò)加重。咳嗽变异性哮喘症状(zhuàng)跟感冒类似,不(bú)同的是咳嗽变(biàn)异性哮(xiāo)喘持(chí)续(xù)时间在两(liǎng)周以上,且吃普(pǔ)通感(gǎn)冒药没有缓解。


      防治哮喘(chuǎn)发作


      01
      正确认识哮喘

      想要更好(hǎo)地(dì)防(fáng)治哮喘发作,很(hěn)重要(yào)的一点在于提高哮喘疾病的认识。认识内容(róng)包括(kuò)哮喘的诊断、治疗原则、缓解(jiě)与控(kòng)制药物的差(chà)别(bié)、药物(wù)不良反应(yīng)、预防症(zhèng)状及急性发作、如何识别哮喘加重,应该(gāi)采取什么措(cuò)施、何时/如何(hé)寻求医疗(liáo)服务和治疗(liáo)并发症等。正确认(rèn)识哮喘后,能够更好地配合医生(shēng)进行治(zhì)疗和预防,达到减少哮喘发作,维持长期稳定,进而提(tí)高生活质(zhì)量。


      02
      不可擅自停药

      哮喘是一(yī)种(zhǒng)慢性呼吸系统疾病,目前没(méi)有能(néng)够根治的方法,但通过规范化的治(zhì)疗可以有效控制症(zhèng)状。根据临床表现,哮喘可分为急性发作期(qī)、慢性持续期(qī),临(lín)床控制期,其中临床控制(zhì)期是没有任何的临床(chuáng)症(zhèng)状和体征(zhēng)。

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      但即(jí)使(shǐ)没有出现(xiàn)症状也要(yào)规(guī)范化(huà)用药,症状消失并不代(dài)表已经(jīng)痊愈,其炎(yán)症依然存在,若(ruò)擅自减药、停药,可能会导致炎症加重,哮(xiāo)喘反(fǎn)复发作。因此哮(xiāo)喘患者需遵从医嘱,在医生的指导下(xià)规(guī)律(lǜ)服药、复诊。此外,哮喘患(huàn)者应备(bèi)有哮喘缓解类药物,并随身携带,以(yǐ)防哮喘发作。


      03
      避免接触(chù)过敏原(yuán)

      过敏原是诱发过敏(mǐn)性哮喘的关键因(yīn)素,有(yǒu)明确过敏(mǐn)原的(de)患者应尽可能脱离过敏原。在室(shì)内活动时,应定(dìng)期进行通风、打扫卫生,保持空气洁净,以(yǐ)免(miǎn)尘螨滋生(shēng)。同时(shí)减少户外活动,或(huò)外出前及(jí)时关注花(huā)粉浓度与气象条件变化(huà),佩戴好口(kǒu)罩(zhào),减少(shǎo)过敏原(yuán)的暴露。


      04
      避免受(shòu)凉感冒

      秋季气温多变,哮喘患(huàn)者要根据气(qì)温变化及时增(zēng)减衣物,防止受凉(liáng)。同时(shí)秋季流感多发,哮喘患者需减少出(chū)入公共场所,尽量(liàng)避免(miǎn)与(yǔ)感冒患者接触。


      05
      监测病情变化

      PEF(呼气(qì)流速峰值)监测是(shì)判断哮喘病情最常用(yòng)的方法。通过测量PEF值(zhí),并与(yǔ)个人PEF最(zuì)佳值进行对比,判断是否(fǒu)有急(jí)性发作先兆(zhào),进而及时干预减少哮喘发作。PEF 值(zhí)测定后要记录在(zài)哮喘日记中,哮喘日记除了记录PEF 值外,还要记录天(tiān)气(qì)、饮(yǐn)食内容(róng)、运动、药物使用、症状等(děng),有助于医(yī)生(shēng)评估病情,及时调整治疗方案,也(yě)可有(yǒu)效预防和(hé)减少哮喘发作(zuò)的(de)次(cì)数(shù)。

      目前市(shì)面上(shàng)有部分(fèn)呼吸训练器就具(jù)备(bèi)PEF测量、哮(xiāo)喘日记(jì)记录的功能(néng),就如乐鱼网页版和赛客小鲲(kūn)呼(hū)吸训(xùn)练器(qì),其搭配呼吸部落APP,可实现哮喘患者(zhě)自我管理的数字化完整路径,为患者(zhě)提供有效管理(lǐ)工具和个性(xìng)化(huà)服务,涵盖哮喘健康教育、自(zì)我监测管理、呼吸康复指导,帮助患者更好(hǎo)地了解哮(xiāo)喘进(jìn)程(chéng),提高患(huàn)者药物依从性,所(suǒ)有数据实(shí)时上传云端,方便(biàn)医生远程监控并改(gǎi)善治疗方案,控制哮喘症状,避免急性发作(zuò)。

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      呼吸(xī)部落哮喘管理界面


      06
      呼吸功能锻炼

      许多哮喘患者(zhě)因(yīn)哮喘(chuǎn)反复发作,而导致肺活量和(hé)心肺功能明(míng)显下降,这(zhè)时可(kě)进行(háng)呼吸功能锻炼(liàn)。呼吸(xī)功能锻炼(liàn)可改善哮喘患者的肺功能,提高(gāo)肺活量,减轻喘息、气促、胸闷、气短的症状。

      呼吸功能锻炼包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌训(xùn)练(吸(xī)气肌训练、呼(hū)气肌训练)等。目前已有研究证(zhèng)实,哮喘患(huàn)者进行吸气(qì)肌力训(xùn)练可使呼吸(xī)肌力(lì)、运(yùn)动(dòng)能(néng)力、日常生活活动、健康相关的生活质量得到改善,并(bìng)使呼吸困难和疲(pí)劳感进一步(bù)下(xià)降。


      参考文献(xiàn):

      [1] 中华医(yī)学会呼吸病学分(fèn)会哮喘(chuǎn)学组. 支(zhī)气管(guǎn)哮喘防(fáng)治(zhì)指南(nán)(2020年(nián)版)[J]. 中华结核(hé)和呼吸杂(zá)志,2020,43(12):1023-1048.

      [2] 中华(huá)医学会呼吸病(bìng)学分会. 轻度(dù)支气管(guǎn)哮喘诊(zhěn)断与治疗中国专家共识(2023) [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

      [3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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